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随着我国经济的不断发展,城市人口老龄化程度日益增加,老年人对养老服务的需求越来越迫切。目前,中国的养老主要还是以家庭养老为主。虽然老年人生活场所选择性很多,如家庭、养老院等,但在家养老依然是大多数老年人主要的养老方式。而现在生活压力越来越大,家庭养老让儿女所承受的压力要更重,照顾下一代,没有足够的精力和时间照顾和陪伴老人,因此建设多种模式的养老成为当前的的重中之重。
2017年,A市把社会养老服务体系建设纳入核心重点建设工程,尽管之前在社会养老服务方面不断探索创新,积累了有益经验,但目前养老服务体系建设仍处于起步阶段,还存在着与社会养老需求不相适应的诸多难点和问题,为了后期更好开展养老服务工作,A市近期特意开展了调研工作。
在民政部门调查了解到,我市老龄人口结构不够合理。我市作为老工业城市,城市化程度较高,早在1987年就进入老龄化城市行列。近年来,全市老年人口数量以年均3.9%的速度增长,远高于全国和全省的老年人口递增速度。截至2015年末,全市60周岁以上老年人已达76.89万,占全市总人口的比重为18.15%;预计到2020年,全市老年人口将达101.4万,占全市总人口的比重上升至22.5%,也即平均每4个人中就有一个老年人。
国家、省社会养老服务体系建设规划已分别于2015年12月16日和2015年6月20日正式发布施行,对养老服务体系建设基本框架、功能定位和建设目标任务作出了详细规划部署;我省还于2016年12月5日出台《关于加快社会养老服务体系建设的意见》,对体系建设给出了诸多优惠政策。目前我市的相关建设意见还在拟定中,拟于今年上半年正式出台,但社会养老体系建设规划尚未出台。基于目前我市机构养老一叶独大、居家社区养老相对薄弱的社会养老体系建设现状,亟需出台相对具体的建设规划,对居家养老、社区养老和机构养老三个有机部分的功能定位、建设标准和比例构成作出详细规划,以便于科学构建养老体系建设布局。
从养老服务产品类型来看,养老方式呈现多元化的需求倾向,养老服务供需矛盾突出,经民政部门对城乡社区部分老年人养老需求抽样调查显示,受访者中73%的老人选择家庭养老,10%的老人希望村(居)统一建设集中养老,8%的老人选择社区日间托老,6%的老人希望机构养老服务,3%的老人有承受能力选择中高档养老。因此,老年人在养老需求方式上已经呈现出明显的多元化倾向,但目前我市的养老服务仍主要以机构养老为主,在养老服务产品供给多元化上存在明显欠缺。
从养老服务产品供给数量来看,尽管我市目前已达到每千名老人拥有养老床位29张的水平,但194家养老机构中有83家为公办社会福利院和敬老院,以收养城市“三无”老人和农村“五保”老人为主,扣除这部分床位,我市真正意义上的社会养老床位仅1.15万张,每千名老人拥有养老床位仅14.9张,距离“到2015年,每千名老人拥有养老床位30张”的目标还相去甚远。
此外,服务结构不均衡,从我市情况看,居家养老、社区养老和机构养老三种方式中,前两者明显滞后于后者,加之缺少专人管理,以提供居家养老服务为主的社区日间照料中心没有起到应有的作用。此外服务内容单一。单从养老机构服务内容看,能同步提供医疗服务的机构少之又少。据调查,我市目前仅有昌国医院养生院、十化建医院养老院和宝华医院养老院3家养老机构能提供医疗服务,另有5家养老院配有卫生门诊,其余90%以上的均为日常照料型养老机构,仅能为入住老年人提供日常生活照料护理服务。
国办和集体办养老机构比例偏低成为当前健全养老体系的阻碍(发达地区公办养老机构占比高达80%以上,我市仅为30%),目前投入服务的国办养老机构只有市老福中心一家,入住率刚过半,区县级福利中心4家(周村、淄川、博山、高新区)在建,2家(沂源、县)主体建成后,受内配资金不到位或单位编制、运行经费及服务人员不落实等因素影响至今未启动营业。
B市作为养老模式的先行者,在解决养老问题上颇有经验,B市社区养老的负责人强调,2015年以来,市投入资金1.67亿元对全市108处敬老院进行集中改扩建,新增供养用房1200余间,总床位由前的3480张增至现在的6891张,有46处敬老院达到省一级敬老院标准。2015年,投资3.7亿多元建成1处市级和6处区县级老年福利服务中心。其中,投资近亿元建成使用的市老年福利服务中心,建设管理服务水平达到全省一流,并被民政部批准为全省初级养老护理员培训。
近几年,B市福田区先后投入财政资金3亿多元,社会资本投入3000多万元,免费提供场地1.7万平方米,社会资本提供7000多平方米场地,建成老年人日间照料中心21家,提供老年人日间照料活动面积2万多平方米,实现养老服务阵地供给的最大化。
作为互联网时代,运用市场、互联网思维也成为B市解决养老难题的关键手段。智慧养老,尤其是社区养老模式的出现为解决我国养老问题带来希望。自2015年起在朝阳区安贞街道试点推广的智慧养老自助售餐机已覆盖安贞辖区3万多老年人,日供应量近300份,并且已经扩展到酒仙桥等街道社区。2016年这种“智能老年餐柜”将在西城、东城、和海湾三个城区进行推广,解决老年人吃饭难的问题。有关负责人表示,为了扩大送餐范围,自助售餐机还将建立志愿服务社会化运行模式,推动社区内的低龄老人加入志愿送餐队伍。
2016年12月28日,福田区福利中心与万科随园嘉树老年公寓管理有限公司正式签订PPP试点项目协议,着力打造集托养、日间照料、居家养老、医养结合“四位一体”的养老服务新模式,成为全市首例彻底社会化的公办养老机构。通过区立项,将沙头街道、福田桐林广场、梅京社区、园岭八角楼4家社区颐康之家试点项目,按照PPP模式招标,引进专业养老机构运营,提升公共服务效能,新增服务面积近万平方米。
因此,未来,社会养老模式将会得到进一步的升级,相关专家认为参与多元化的养老模式,特别是对那些失去或部分失去自理能力、子女照料能力有限、有全托管需求的老年人,考虑以社区为单位的养老机构,能够使老人离家不离社区,既保留原来的朋友圈、生活圈,也能方便子女探望,提高他们的养老生活品质。
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